Dental implant tedavisinde başarılı bir planlama için yalnızca eksik dişin bulunduğu bölge değil, implantı taşıyacak çene kemiğinin yapısı da önemlidir. Özellikle üst çenenin arka bölgesinde uzun süredir devam eden diş eksiklikleri, zamanla kemik hacminin azalmasına neden olabilir. Bu bölgenin hemen üzerinde bulunan maksiller sinüsler de implant yerleştirilebilecek kemik yüksekliğini sınırlayabilir. Böyle bir durumda, implant tedavisinden önce veya implant uygulamasıyla birlikte sinüs lifting işlemine ihtiyaç duyulabilir.
Sinüs lifting, diğer adıyla sinüs yükseltme, üst çenenin arka bölgesindeki kemik miktarını artırmak amacıyla uygulanan cerrahi bir işlemdir. Operasyon sırasında sinüs tabanını örten zar kontrollü biçimde yükseltilir ve ihtiyaç duyulan alana kemik grefti yerleştirilir. Böylece implantın yerleştirileceği bölgede yeterli kemik desteğinin oluşturulması amaçlanır. Amerikan Periodontoloji Akademisi de sinüs augmentasyonunu, üst arka çenede implant yerleştirilmesini mümkün kılmak amacıyla sinüs tabanının yükseltilmesi ve kemik geliştirilmesi işlemi olarak tanımlar.
Sinüs Lifting Neden Gerekebilir?
Üst çenenin arka bölümündeki büyük azı dişleri kaybedildiğinde, bu bölgedeki kemik zaman içerisinde yeniden şekillenmeye başlar. Diş köklerinin artık bulunmaması ve bölgenin fonksiyonel olarak daha az uyarılması sonucunda kemik hacmi azalabilir. Bunun yanında maksiller sinüs boşluğu da zaman içerisinde aşağı yönde genişleyebilir. Sonuçta sinüs tabanı ile ağız içerisindeki kemik yüzeyi arasında implant yerleştirmek için yeterli yükseklikte kemik kalmayabilir.
Ancak bu durum, implant tedavisinin yapılamayacağı anlamına gelmez. Yapılan muayene ve radyolojik değerlendirmelerde mevcut kemiğin yetersiz olduğu görülürse, kemiğin implant için hazırlanması amacıyla sinüs lifting planlanabilir.
Burada önemli olan, sinüs lifting işleminin her implant hastasına rutin olarak uygulanmadığıdır. Bazı hastalarda mevcut kemik implant için yeterliyken, bazı hastalarda birkaç milimetrelik ek kemik kazanımına ihtiyaç duyulabilir. Daha ileri kemik kayıplarında ise daha kapsamlı bir kemik artırma işlemi gerekebilir. Bu nedenle tedavi planı kişiye özel oluşturulur.
Sinüs Lifting Nasıl Yapılır?
Sinüs lifting öncesinde implantın yerleştirileceği bölgedeki kemik miktarı ve sinüs anatomisi değerlendirilir. Panoramik röntgenin yanı sıra gerekli görülen hastalarda konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) kullanılarak bölge üç boyutlu olarak incelenebilir. Bu görüntüler, mevcut kemiğin yüksekliği ve genişliği ile sinüsün konumu hakkında ayrıntılı bilgi verir.
Operasyon sırasında amaç sinüsün kendisine müdahale etmek değil, sinüs tabanında implant için ihtiyaç duyulan kemik alanını oluşturmaktır. Sinüs zarına kontrollü şekilde ulaşılarak zar yukarı doğru kaldırılır. Ardından oluşan boşluğa kemik grefti, hastaların daha sık kullandığı ifadeyle kemik tozu, yerleştirilebilir. İyileşme döneminde bu alanın implantı destekleyebilecek bir kemik yapısına dönüşmesi beklenir.
Sinüs lifting operasyonu temel olarak açık ve kapalı sinüs lifting olmak üzere iki farklı teknikle gerçekleştirilebilir. Hangi yöntemin tercih edileceği mevcut kemik miktarına ve ne kadar kemik kazanımına ihtiyaç duyulduğuna göre belirlenir.
Kapalı sinüs lifting, genellikle mevcut kemik yüksekliğinin belirli ölçüde yeterli olduğu ve daha sınırlı bir yükseltmenin gerektiği durumlarda tercih edilir. Cerrah, implantın yerleştirileceği bölgeden sinüs tabanına ulaşarak sinüs zarını kontrollü biçimde yükseltir. Uygun vakalarda implant da aynı işlem sırasında yerleştirilebilir.
Açık sinüs lifting ise daha fazla kemik kazanımına ihtiyaç duyulan durumlarda gündeme gelir. Bu yöntemde üst çenenin yan yüzeyinden sinüs bölgesine ulaşılır, sinüs zarı dikkatli şekilde kaldırılır ve oluşan alana kemik grefti uygulanır. Hangi tekniğin hasta için uygun olduğuna klinik ve radyolojik değerlendirme sonrasında karar verilir.
Sinüs Lifting ile İmplant Aynı Anda Yapılabilir mi?
Sinüs lifting yaptırmayı düşünen hastaların en çok merak ettiği konulardan biri de implantın aynı seansta yerleştirilip yerleştirilemeyeceğidir.
Bunun yanıtı mevcut kemik miktarına bağlıdır. Eğer bölgede implantın ilk stabilitesini sağlayabilecek yeterli kemik bulunuyorsa, sinüs lifting ve implant uygulaması aynı seansta gerçekleştirilebilir. Ancak kemik miktarı implantın güvenli biçimde yerleştirilmesi için yeterli değilse önce sinüs lifting ve kemik grefti uygulanır. Yeni kemik oluşumu için gerekli iyileşme sürecinin ardından implant tedavisine geçilir.
Dolayısıyla internette sıkça aranan “Sinüs lifting sonrası implant ne zaman yapılır?” sorusu için herkes açısından geçerli tek bir süre vermek doğru değildir. İyileşme süresi; kullanılan cerrahi tekniğe, mevcut kemik miktarına, uygulanan greftin özelliklerine ve kişinin iyileşme sürecine göre değişebilir.
Sinüs Lifting Ağrılı Bir İşlem midir?
Sinüs lifting cerrahi bir işlem olmakla birlikte operasyon uygun anestezi altında gerçekleştirilir. Bu nedenle işlem sırasında ağrı kontrolü sağlanır. Operasyonun ardından ise cerrahi müdahaleye bağlı olarak bölgede hassasiyet, şişlik ve hafif kanama görülebilir.
İlk günlerde hissedilen rahatsızlığın düzeyi işlemin kapsamına göre değişebilir. Açık sinüs lifting gibi daha geniş bir cerrahi alan oluşturulan işlemlerle kapalı yöntem sonrasında yaşanan iyileşme süreci aynı olmayabilir.
Bu dönemde hekimin reçete ettiği ilaçların önerilen şekilde kullanılması ve verilen bakım talimatlarına uyulması önem taşır.
Sinüs bölgesinin anatomik özelliği nedeniyle operasyon sonrasında dikkat edilmesi gereken bazı noktalar da vardır. Özellikle burunda basınç oluşturabilecek hareketlerden kaçınılması gerekir. Hekimin belirttiği süre boyunca kuvvetli şekilde sümkürmemek, hapşırırken ağız ve burun bölgesinde aşırı basınç oluşturmamak ve cerrahi alanı zorlamamak iyileşme sürecinin korunmasına yardımcı olur.
Sigara kullanımı da yara ve kemik iyileşmesini olumsuz etkileyebileceği için operasyon öncesi ve sonrasında hekimin önerileri dikkate alınmalıdır.
Sinüs Lifting Sonrası İyileşme Süreci
Sinüs lifting sonrasında hastanın günlük yaşantısına dönmesi ile kemik dokusunun tamamen iyileşmesi birbirinden farklı süreçlerdir. Operasyon sonrasındaki şişlik ve hassasiyet genellikle daha kısa sürede azalırken, uygulanan kemik greftinin çevredeki dokuyla bütünleşmesi daha uzun zaman alır.
Özellikle implantın ikinci aşamada uygulanacağı hastalarda, yeterli kemik oluşumunun sağlanması için birkaç aylık bir iyileşme dönemi gerekebilir. İmplantın ne zaman uygulanacağına yalnızca geçen süreye bakılarak değil, kontrol muayeneleri ve gerekli radyolojik değerlendirmeler sonucunda karar verilir.
İyileşme döneminde giderek artan ağrı veya şişlik, ateş, devam eden kanama ya da burun ve sinüs bölgesiyle ilişkili olağan dışı bir şikâyet gelişmesi durumunda ise hekime başvurulması gerekir.
Sinüs Lifting Her İmplant Tedavisinde Gerekli midir?
Hayır. Sinüs lifting yalnızca üst çenenin arka bölgesinde implant için yeterli kemik bulunmadığı ve anatomik koşulların bu işlemi gerektirdiği hastalarda değerlendirilir.
Bu nedenle bir hastanın sinüs lifting işlemine ihtiyaç duyup duymadığını yalnızca diş eksikliğine bakarak söylemek mümkün değildir. Çene kemiğinin yüksekliği ve genişliği, sinüs tabanının konumu, eksik dişlerin ne kadar süredir bulunmadığı ve hastanın genel ağız sağlığı birlikte değerlendirilmelidir.
Sinüs bölgesinde aktif bir enfeksiyon veya başka bir sağlık problemi bulunması durumunda ise implant ve sinüs lifting planlamasından önce mevcut durumun tedavi edilmesi veya ilgili uzmanlık alanından görüş alınması gerekebilir.
İmplant Tedavisinde Doğru Planlama Neden Önemlidir?
Sinüs lifting işleminin amacı tek başına kemik miktarını artırmak değil, implant tedavisi için uygun ve sürdürülebilir bir altyapı oluşturmaktır. Bu nedenle süreç; eksik dişin değerlendirilmesi, çene kemiğinin incelenmesi, gerekli cerrahi yöntemin belirlenmesi ve implantın doğru zamanda uygulanmasını içeren bütüncül bir tedavi planının parçasıdır.
İstanbul Galata Üniversitesi Diş Hastanesi'nde implant tedavisi planlanan hastaların çene kemiği ve çevresindeki anatomik yapılar klinik ve radyolojik olarak değerlendirilir. Kemik miktarının yetersiz olduğu uygun vakalarda sinüs lifting, kemik grefti ve diğer kemik artırma yöntemleri, hastanın ihtiyaçlarına göre tedavi planına dahil edilebilir.
Her hastanın çene ve sinüs anatomisi farklı olduğundan, kullanılacak cerrahi yöntemin ve implant uygulama zamanının kişiye özel planlanması önemlidir.
Tıbbi Bilgilendirme: Bu yazı genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tanı veya kişiye özel tedavi önerisi yerine geçmez. Sinüs lifting gerekliliği ve uygulanacak tedavi yöntemi, diş hekimi muayenesi ve gerekli radyolojik değerlendirmeler sonrasında belirlenir.